饮酒与心血管健康：少量饮酒是否真的有益？专家解析影响因素_k8凯发kaifa

众所周知，生活方式与心血管疾病密切相关。盐、饮酒、吸烟、胆固醇、运动……生活中我们每天遇到的这些问题是如何影响心血管健康的呢？下面我们将选取几个有争议的话题进行讨论，希望对您有所启发。

饮酒与心血管健康：好处大于风险吗？

中国医学科学院阜外医院卢向峰：研究表明，大量饮酒、过度饮酒、酗酒有害心血管健康。这是毫无疑问的。然而，传统流行病学队列研究发现，饮酒与总死亡和心血管死亡呈“J”型关系，即少量饮酒可能对心血管发病和死亡具有潜在的保护作用。这是否表明我们可以通过少量饮酒来预防心血管疾病？事实上，饮酒与心血管健康的关系受多种因素影响，包括不同的研究方法、不同的饮酒模式、人群易感性差异等。遗传流行病学研究发现，饮酒对心血管健康的影响并无安全阈值。中风，对冠心病的影响尚不清楚。在一个独立的东亚人群队列中，饮酒是否对心血管疾病有任何健康影响还有待深入研究。

戒烟和心血管健康：利弊

日本国立医院组织京都医疗中心 Koji Hasekawa：尼古丁依赖与戒烟后体重增加之间存在明显的关系。研究表明，男性和女性戒烟后平均增重2.8公斤和3.8公斤，其中超过10%的人体重增加。增幅甚至超过13公斤。这不禁让人担心：体重增加可能会导致糖耐量异常、血脂异常等问题，进而会增加心血管疾病的风险吗？相关基础研究表明，戒烟的好处是时间依赖性的：戒烟后3个月的好处可能会被体重增加所抵消，但戒烟1年后的好处将超过体重增加的负面影响，其中体重增加较小的戒烟者心血管死亡风险有更大的降低。这表明我们应该鼓励患者继续戒烟，并在戒烟后积极控制体重，以最大限度地发挥戒烟的好处。

补充Omega-3脂肪酸（鱼油）

预防心血管疾病：做还是不做？

首都医科大学附属北京安贞医院齐悦：Omega-3脂肪酸是来源于鱼类等物质的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。 Omega-3脂肪酸与心血管疾病预防的研究包括心血管一级预防和二级预防。一级预防相关研究表明，目前没有明确证据表明Omega-3脂肪酸可以降低无心血管疾病人群患心血管疾病的风险，无论是混合制剂（DHA+EPA）还是单一制剂。在二级预防方面，REDUCE-IT研究结果显示，对于已经服用他汀类药物且甘油三酯升高的患者（70%已确诊心血管疾病，30%患有糖尿病等危险因素），高纯度EPA（ 4 g/d) 显着减少心血管事件，即高纯度EPA对于特定人群可能具有一定的二级预防意义。

盐摄入量与心血管健康：越低越好吗？

北京大学临床研究所吴阳峰：此前多项研究表明，食盐摄入量与高血压之间存在明显的关系。众所周知，盐的摄入量越大，患高血压的风险就越高，高血压患者应控制盐的摄入量。各国对食盐摄入上限有不同的建议。我国建议人均每日食盐摄入量不超过5克。既然如此，少吃盐不是更好吗？目前还没有足够的科学证据来解释盐的含量应该低到什么程度。同时，很少有证据表明低盐对健康有害，而且远远少于高盐对健康有害的证据。尤其是缺乏高质量的证据。可以说，就心血管健康需求而言，盐的摄入量越低越好；而在生活幸福指数方面，我们可以循序渐进，将盐的摄入量控制在适当的低水平。

膳食胆固醇与心血管健康：限制还是不限制？

中国疾病预防控制中心营养与健康所赵文华：2013年版《中国居民膳食参考摄入量（DRI）》取消了膳食胆固醇<300毫克/天的限制；《中国居民膳食指南（2016年版）》也取消了膳食胆固醇的限制。这是否意味着高胆固醇食物可以随意食用？当然不是！预防心血管疾病的膳食建议应包括将脂肪的供能比例控制在20%~30%以内，饱和脂肪的摄入量控制在总能量的10%以内。限制饱和脂肪相当于限制胆固醇。尤其对于心血管疾病高危人群和患者来说，更需要注意减少胆固醇的摄入。同时，还要结合我国饮食特点，进行针对性指导。

体力活动和心血管健康：多少才足够？

北京大学第三医院常翠青：体育锻炼可以改善身体成分，调节糖脂代谢，促进心血管健康，降低心血管疾病和心血管事件死亡的风险。研究表明，每周总计8.5至17代谢当量小时（MET-h）的体力活动可将缺血性心脏病和缺血性中风的风险降低10%至20%；中、高强度体力活动可降低心力衰竭风险10%~30%，存在剂量-获益关系。使用最常见的体力活动——步行进行分析的结果表明，男性每周步行 >1 小时或 10 公里/周，女性每周步行 >2 小时或 10 公里，可将心血管疾病死亡风险降低 23 %~39%。一般来说，无论活动强度如何，每周体力活动总计8.5~35 MET-h可以降低心血管疾病和心血管疾病死亡的风险，呈现一定的剂量效益关系。中等到高强度的体力活动可能对身体更有好处，但越多并不总是越好。需要制定个性化的活动计划以避免受伤。

（胡岩根据第30届长城心脏病学大会“生活方式与心血管健康的困惑”论坛内容整理）